2009.08.04

歯の再生

食物をかめる硬さで、痛みなどの感覚もあるほぼ完全な歯をマウスで再生させることに、世界で初めて成功した。

エナメル質を作れないと聞いていたが、意外と早く成功したようですね。

インプラントもかなわないだろうな。免疫反応を抑えられれば、しめたものですね。
開発したら、人類に大きく寄与すると思う。

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2007.09.30

技工指示書

入れ歯、クラウンブリッジなど補綴物を製作する際、必ず必要なのは、技工指示書です。

書いていますか?あなたは?

薬を処方すれば、処方料が発生します。

技工指示書に関しては、料金が発生しません。なぜなのだろうか?

指示したことが、あまりにもお粗末なので、厚労省は認めないのかな?

もともと技工士さんに出す指示書は、保険のなかでは、任意の契約取引なので、保険から外しておいたのかも知れない。自由料金という設定なのです。

安くて上手な技工士さんはいないのです。上手になれば、それだけの技工料金になります」。なにしろ自由料金なのですからね。良い入れ歯は上手で高いな技工所に発注するので保険外の料金になるつまり自費診療です。
歯科医院がへたくそとおもわれないように上手な技工士さんに自由診療の入れ歯は、作っていただくので、名人料金なので高くなります。保険診療の報酬が材料経費など込みで欧米の1割から2割程度しかない現状では、そのうち保険の入れ歯を作ってくださる技工士さんもいなくなりそうです。さーぶい現状です。なりたての技工士さんだけかもしれない。それでも多くの技工士さんは、保険の入れ歯でも、なるべくよいものにすべく必至の努力をかさねています。削れるものを削りながら、長時間労働をしています。

でも情勢が変わる以前に、局長通達まで出して、あいまいなままの技工料金なのに、歯科医師会も処方箋とおなじく、技工指示書料金を設定すべく動いた方が、賢明だとおもう。

そうすれば、技工指示書も正確に記載するようになるとおもう。

なぜ今までして来なかったの理由がわからない。わかっている方は、お教えください。

また技工物配送料、保管料も保険請求点数かすべきだと思う。

そうすれば、上手な技工士さんに仕事依頼がしやすくなる。宅急便代払えば、マイヌスということもなくなる。

厚労省は、実態をあまりにも掴んでいない。

すでに、歯科保険は、崩壊していると思う。インプラントが盛んに宣伝されるのも、保険で歯科医は食べられなくなってきているためです。

外国にしかない、入れ歯の技術ということに、なりかねない。

厚労省などに遠慮などしないで、経済活動の一環なのだから、技工指示書料金、技工物配送料、技工物保管料
など必要経費なのだから、堂々要求しよう。

自動車で駐車料金は本人負担なのだから、治療の一環として掛った経費は、保険の中で払うのが当たり前だとおもう。

それとも技工物は、これだけの扱いなのか、代替え臓器ではないのか、厚労省の姿勢がこれで見て取れる。

努力してもおかしくない話だとおもいます。ねーえ、そうでしょう、われらの職域代表、みどり先生そうおもわないですか?

厚労省に陳情おねがいします。よろしく!

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2007.09.16

やっぱりな

歯科医療費の伸び

平成18年度を前年と比較すると
総計ーーーーーーー0.1%
診療費ーーーーー▲0.4%
医科入院ーーーーーー0%
医科入院外ーーー▲0.3%
歯科ーーーーーー▲2.8%
調剤ーーーーーーー3.4%
其の他ーーーーーー0.7%

他の科の赤字削減目標をほとんどすべて、かぶせられたというかんじですね。

調剤が、突出して伸びている。毒が好きな国民のようです。

調剤薬局の初診料180点なのかな?それとも医科と同じ点数?
右から左に移送して、多少の情報わたしているだけで同じ点数か?責任ほとんどないからいいな。

歯科医師会は立てないものな。闇献金しようとしたからな。八方ふさがりですね。

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2007.09.01

審美歯科美容歯科

検索で

審美歯科美容歯科でこられた方がいます。

はてな?審美歯科美容歯科なんてあるのかな、このブログには、疑問を感じました。

審美は良いけど、顔のシワのばしは入れ歯では、限度があるし、年寄りに要求されたら、できませんと断るしかないとおもう。

でも出来ませんと言っても患者が許してくれない世の中なのだろう。

言い方に気をつけないと、お高く止まっているとか言われかねない。

すくなくとも、感じ悪いと、思われないようにしないとね。

カルテには、そこのやり取りまで書かなくては、いけないのかな。

やり取りは、瞬間的だから、相手がどういう風に、受けとったかは、わかるはずがない。

それでカルテの不備を指摘されたら、つらいね。

後で読み返したら、何のことかもわからない内容になっていることもある。

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2005.05.22

HIV感染

歯科医師の3割がエイズ患者さんの治療を断る。
厚生労働省は、歯科医師の意識改革の研修が必要と訴えている。

HIV感染を知った時、
診療を受け入れる33%
診療拒否28%
他院を紹介する39%
という内訳です。

HIV患者さんは歯科受診の時、どうするのかというと
感染を告知する17%
感染を告知しない53%
わからない30%

ここに当事者同士の意識のねじれがある。これが一番のネックです。正直が最後に信用を得る。

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2005.04.01

入れ歯前歯が収まらない

下顎前歯を残している。
前歯を失いたくないという患者さんの要求ですが、残根なのですが、同意がいただけないため、
このままで配列しましたが、どうしても前に飛び出したようになります。
削ることにも同意していただけません。でも笑うと何となく違和感があります。
また日を改めて再トライですが、妙案はありません。
個人情報保護法で、以上の経過を書かなければいけないことになりました。
抜歯を患者さん同意せず。
歯を削ることを患者さん同意せず。
などの文字が並びます。
字を書く商売になったようです。
カルテに抜歯に同意した。
アレルギーを本人に確認したところ、経験がないという答えが返ってきた。
などと書く必要があるらしい。

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2005.03.05

話が長い

話がながいと時間が気にかかることが多い。
次の患者さんのことをいつも気にかけながらの仕事ですから、
イライラしながる、話が終わることを待つこともあります。
長い人は、世間話の延長のような内容です。

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2004.08.12

ゴジラと歯痛


ゴリラ、手話で「歯、痛い」--無事に治療です。


雌ゴリラの「ココ」は33歳。約1カ月前から、手話で痛みを意味するジェスチャーと口を指さすしぐさを繰り返し始めた。飼育員がココに痛みのひどさを表すチャートを渡すと、「最も痛い」を意味する「10」を指した。3人の歯医者を含む12人の専門家が招かれ、ココの全身を検診し、問題の虫歯を抜いた。

 ゴリラの知能を研究するゴリラ基金で飼育されたココは、1歳のときから手話を学び始め、約1000の手話サインを習得した。英語も約2000語のボキャブラリーがあり、言われたことは理解できるという。

 麻酔をかけられる前、ココは専門家たちとの面会を要求。赤い服を着た女性医師に「もっと近くに来て」と手話で話しかけ、女性が名刺を差し出すと、むしゃむしゃ食べたという。


すごいなゴリラが言葉を理解しているんだ。人間の方がダメなのかも。痛くてもそのまま放置している人もいる。言葉をもっとよく操れるにもかかわらずーーー

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2004.07.03

ゆがみを直す

顔のゆがみ
顔のゆがみです。


 小泉さんの場合、下顎は、左側に移動しています。写真では明確ではありませんが、いつもは、頭が右に倒れてもっと明確になります。左目が右目より下にあります。

ゆがみを直す事は、非常に難しい。長い間放置されていた、ゆがみだと、そのゆがみに筋肉が同調していて、元に戻すと、苦痛になることもある。習慣性のものを、そのままにしておくか、直すかの判断を先にしないといけない。クラウン、ブリッジ、部分入れ歯、総入れ歯全ての分野でその判断を下さないと行けない。総入れ歯の場合ゆがみを直せない場合もある。また部分入れ歯では、ほとんど直せない。
また足などの骨折で左右差がある場合、補綴処置では、決して直らない。股関節の左右差のある場合も同様である。

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2004.06.24

守備範囲が

が、ものすごく広い。でも扱うのはお口の中という狭い範囲です。0から90歳以上の方まで、対象にします。歯の修復から、入れ歯をいれる補綴、抜歯の外科処置まで、あらゆる事をこなせなければならないのが、開業医です。専門を持っている大学とは違います。高度の治療になると、大学の専門医に任せます。でも自分で自信を持てる部分がないとダメでしょう。昔大学にいたのですから、ーーー

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